自学中医自我调理之培脾舒肝汤

自2009起，因过度劳累，汗出过多加上感情失意，情志低沉，慢慢导致身体出问题，至今已有近十年，期间看过不少中医，最好的一次也不过是症状略有减轻，继续服药再无效果。虽如此，依然深信中医，不得已，只能自学中医，自我辩证了，毕竟自己的身体有什么症状只有自己最清楚。这一路走来，深切体会到了中医学的沦落，哪怕稍微好点的中医都很难找到了，什么省级，三级甲等之类的有个屁用？！

主要症状有：身倦、乏力（不爱动，喜欢躺着，腿上无力）、气短（饭后严重，必须大口吸气，否则气不够用）、多汗（背以及头汗多，稍活动或烦躁或用力过大就出汗，吃饭尤其吃刺激性食物比如辣椒、大蒜等头汗就不停往下流，头发都能全部浸湿）、食少，食后腹满不易消化，大便粘腻粘马桶不畅快，睡眠不好，舌苔白。

症状确实很多，一度怀疑自己得了大病，有时也会想，难道中医都治不好了吗?

我所谓的自学中医，目标只是调理好自己的身体，因此学习的范围就相对小很多，效果也很好。

上述病症，一般的中医师都会按照寒湿、气虚或者阳虚来治疗，包括我个人在学习的初期也是这么认为的，因此也吃过不下二十副治疗寒湿、气虚和阳虚的中药，效果甚微，有的甚至会有病症加重的情况。

以前用过的方剂很多，比如：玉屏风散、桂枝加桂汤、苓桂术甘汤、苓桂术甘汤合桂枝汤、苓桂术甘汤合黄芪龙牡散等等等等，直到有一天看了中医理论，突然意识到这个病因可能在肝，因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。脘腹胀满不舒，食后受凉明显，心悸气短，多汗，便溏为中焦虚寒之证。脉弦细为肝气虚弱兼肝郁之象，故而应该补肝气，以求肝气足可以疏脾。故治应补肝疏肝健脾，温中祛寒。

肝气虚，疏肝健脾，治疗木郁克土首推方剂为：张锡纯的培脾舒肝汤。治因肝气不舒、木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
于术（三钱） 生黄 （三钱） 陈皮（二钱） 川浓朴（二钱） 桂枝尖（钱半） 柴胡（钱半） 生麦芽（二钱） 生杭芍（四钱） 生姜（二钱）【于朮9克 生黃耆9克 陳皮6克 川厚朴6克 桂枝尖4.5克 柴胡4.5克 生麥芽6克 生杭芍12克 生薑6克】
脾主升清，所以运津液上达。胃主降浊，所以运糟粕下行。白术、黄 ，为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡，能助脾气之升，同陈皮、浓朴，能助胃气之降。清升浊降满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理，况桂枝、柴胡与麦芽，又皆为舒肝之妙品乎。用芍药者，恐肝气上升，胆火亦随之上升，且以解黄 、桂枝之热也。用生姜者，取其辛散温通，能浑融肝脾之气化于无间也。

于是我参考寇子祥的《培脾舒肝汤尤宜肝气虚致肝脾不调》中的方剂，服用一副即感症状大减，欣喜过望，不由感叹中医的神奇！当然前提是辩证施治准确！

下面附上此方：

临证验案
李某，男，65 岁，2014 年 10 月 15 日初诊。主因“脘腹部胀满不舒 1 年”来诊。患者 1 年来时常出现脘腹部胀满不舒，食后明显，受凉亦明显，伴有气短，倦怠乏力，便溏等。1 年来间断服用疏肝健脾之中药间断治疗，未见好转，今慕名来诊。现症：脘腹胀满不舒，食后受凉尤甚，心悸气短，多汗，便溏。舌淡，苔白，脉弦细。
辨证：肝郁脾虚，中焦虚寒。治法：疏肝培脾，温中祛寒。处方：黄芪 20 克，党参 10 克，生白术 10 克，陈皮 10 克，厚朴 10 克，桂枝 10 克，柴胡 6 克，生麦芽 15 克，白芍 12 克，半夏10 克，干姜 10 克，砂仁 6 克，生龙骨 20 克，生牡蛎 20 克，炙甘草 10 克。7 剂，水煎 600 毫升，分早中晚 3 次温服，日 1 剂。
二诊（2014 年 10 月 22 日）：心悸汗出已不明显，脘腹胀满减轻，较前舒畅，上方去生龙骨、生牡蛎，又取 7 剂。
三诊（2014 年 10 月 27 日）：诸症大减，唯有脘腹受凉时稍有不舒，上方未做大的调整，又取 14 剂，痊愈。
按：脘腹胀满不舒，食后受凉明显，心悸气短，多汗，便溏为中焦虚寒之证。脉弦细为肝气虚弱兼肝郁之象，故而应该补肝气，以求肝气足可以疏脾，难怪之前用疏肝之药不应。故治应补肝疏肝健脾，温中祛寒。方中黄芪、党参、白术补脾气兼可补肝气；肝气得补，又加柴胡、生麦芽疏理肝气，其中生麦芽又可激发肝气之生气，使肝气得旺，自然肝之疏泄正常。二陈汤合桂枝汤合干姜、砂仁可温中和胃；生龙骨、生牡蛎可收敛肝气以敛汗。二诊时心悸多汗已止，故去生龙骨、生牡蛎。此病辨证得法，方药得当，诊治近 1 月而病愈。